La prostatite chronique est l'une des maladies les plus courantes chez les hommes matures. L'inflammation de la prostate réduit considérablement la qualité de vie et devient la cause de troubles psychosomatiques et sexuels. Le manque d'informations suffisantes sur la nature de cette maladie rend le traitement de la prostatite chronique une tâche difficile qui nécessite beaucoup de patience de la part du patient et de son médecin.
La prostatite est une lésion inflammatoire dégénérative de la prostate.
classification
L'American National Institute of Health (NIH USA) a développé et proposé la classification suivante de la prostatite chronique:
- prostatite bactérienne chronique;
- prostatite chronique non bactérienne (avec et sans signes d'inflammation);
- prostatite asymptomatique chronique.
Les andrologues modernes adhèrent à cette classification lors du diagnostic et du traitement des maladies inflammatoires de la prostate. La prostatite aiguë est notée séparément. Sachant à quelle catégorie appartient la pathologie identifiée, le médecin peut choisir le schéma thérapeutique optimal et obtenir un succès significatif dans le traitement de la maladie.
Causes et facteurs de risque
La division en prostatite chronique bactérienne et non bactérienne n'est pas accidentelle. Différentes causes de la maladie déterminent les tactiques de traitement et influencent largement l'évolution de la maladie.
Prostatite bactérienne chronique
La prostatite bactérienne chronique survient chez 10 à 15% des patients. La cause immédiate du développement de la maladie est la pénétration d'une flore pathogène et opportuniste dans la prostate. Par définition, la prostate est exempte de bactéries. L'infection de la prostate est possible via l'urètre ainsi que hématogène et lymphogène. Les micro-organismes suivants sont le plus souvent détectés lors de l'examen:
- Escherichia coli (jusqu'à 95%);
- Proteus;
- klebsiella;
- Pseudomonas.
Les représentants de la flore à Gram positif (staphylocoques, streptocoques) sont plutôt rares. Dans certains cas, la croissance de deux micro-organismes ou plus est détectée (infection mixte). Infection possible par une flore pathogène (chlamydia, trichomonas, gonocoques et autres).
La plupart des micro-organismes détectés lors de l'examen sont des représentants de la microflore normale. Dans des conditions normales, ils ne nuisent pas à l'organisme et existent paisiblement sur les muqueuses du système urinaire et du tube digestif. Dans certaines conditions, la flore conditionnellement pathogène se développe et se multiplie, ce qui entraîne une inflammation du tissu prostatique et l'apparition de tous les symptômes de la maladie.
Facteurs de risque de développer une prostatite bactérienne chronique:
- Non-respect de l'hygiène personnelle;
- Hypothermie;
- Traumatisme génital;
- maladies inflammatoires du système urinaire;
- la présence d'IST.
Tout cela conduit à une diminution de l'immunité locale et générale et à la reproduction naturelle de la flore opportuniste dans la prostate. Il ne peut être exclu que l'infection puisse survenir via l'urètre dans les maladies inflammatoires des voies génitales. La probabilité de développer une prostatite augmente avec l'urétrite, la cystite et la colliculite existantes.
Prostatite chronique non bactérienne
Il existe plusieurs théories sur l'apparition de cette forme de maladie:
- Théorie de l'inflammation chimique. . . Jeter de l'urine dans la prostate en urinant conduit à l'accumulation d'urate et au développement d'une inflammation. Le reflux urétroprostatique est facilité par un rétrécissement de l'urètre (sténose) et d'autres troubles du développement.
- Théorie immunitaire. . . La version est basée sur des lésions auto-immunes du tissu de la prostate suite à une exposition à des antigènes bactériens. La prédisposition héréditaire à cette forme de pathologie est prise en compte.
- Théorie neurogène. . . La violation de l'innervation dans la région pelvienne entraîne une stagnation du sang dans les organes et le développement d'une prostatite.
Lors du développement d'une prostatite non bactérienne, les facteurs de risque suivants méritent également une attention particulière:
- long travail sédentaire;
- mode de vie sédentaire;
- Mauvaises habitudes;
- Stress et surcharge émotionnelle;
- abstinence sexuelle prolongée.
Ces facteurs de risque provoquent le développement d'une congestion de la prostate et conduisent à une violation de la microcirculation dans les organes pelviens. Le facteur microbien ne joue un rôle que dans les premiers stades du développement de la maladie. À l'avenir, son importance diminuera et les processus auto-immuns et les troubles trophiques dans les tissus de la prostate seront mis en évidence.
Selon les statistiques, 85 à 90% des hommes ont une prostatite chronique non bactérienne (qui n'est pas directement liée à une infection par des bactéries pathogènes ou opportunistes).
Symptômes
La prostatite chronique survient principalement chez les hommes âgés de 25 à 40 ans. La probabilité de contracter la maladie augmente avec l'âge. Dans la vieillesse, l'inflammation de la prostate est souvent associée à un adénome - une tumeur bénigne de la prostate.
Signes de prostatite chronique:
- douleur sourde dans le bas de l'abdomen;
- Irradiation de la douleur dans l'aine, le scrotum, le périnée, le bas du dos, le sacrum;
- Augmentation de l'inconfort pendant les rapports sexuels et la défécation.
Les troubles de la miction sont très caractéristiques:
- urination fréquente;
- Élimination de l'urine en petites portions;
- Sentiment de vidange incomplète de la vessie;
- l'apparition ou l'aggravation d'une miction douloureuse;
- écoulement lent et intermittent d'urine.
Ce dernier symptôme est caractéristique de l'adénome de la prostate, qui survient souvent dans le contexte d'une prostatite chronique.
Avec une longue évolution de la maladie, il existe des troubles dans la sphère sexuelle:
- diminution de la libido;
- Aggravation de l'érection;
- Raccourcir la durée des rapports sexuels;
- éjaculation prématurée;
- Dessin de la douleur dans le bas de l'abdomen après l'éjaculation;
- Manque d'érection matinale spontanée.
La prostatite chronique est une cause majeure de dysfonction érectile, dans laquelle un homme ne peut pas atteindre et maintenir une érection suffisante pour des rapports sexuels complets. Une telle condition perturbe considérablement le cours de la vie, peut entraîner une dépression et d'autres troubles psycho-émotionnels.
La prostatite asymptomatique chronique survient sans manifestations cliniques. La maladie est découverte accidentellement lors d'un examen par un urologue. Malgré l'absence de symptômes, l'inflammation de la prostate peut entraîner de graves complications, une dysfonction érectile et d'autres problèmes de santé.
Complications
La prostatite commencée provoque le développement de telles conditions:
- Abcès de la prostate;
- Cystite et pyélonéphrite (inflammation de la vessie et des reins);
- Vésiculite (inflammation des vésicules séminales);
- trouble érectile;
- Infertilité.
Plus la maladie est reconnue et le traitement débutés tôt, plus les chances d’évolution favorable de la maladie sont grandes.
diagnostic
Les méthodes suivantes sont utilisées pour détecter la prostatite chronique:
Examen par un urologue
Lors d'un rendez-vous personnel, le médecin se concentre sur les plaintes du patient. Les organes génitaux externes seront examinés et un examen rectal numérique de la prostate sera effectué. Lors de la palpation, le médecin évalue la taille et la forme de la glande. Avec la prostatite chronique, l'organe est légèrement élargi. La procédure est combinée avec la collecte de sécrétions de prostate pour un examen microbiologique.
Échantillon de quatre verres
La principale méthode qui vous permet d'identifier le processus inflammatoire de la prostate et de le distinguer des autres maladies. Le matériel est collecté en plusieurs étapes. Le matin, après avoir évité les toilettes pendant 5 à 6 heures, un homme urine dans deux verres - pour la première (initiale) et pour la deuxième (moyenne) portion d'urine. Dans la première partie, le contenu de l'urètre est lavé, dans la deuxième partie la vessie. La troisième partie de l'urine est collectée après le massage de la prostate et vous permet d'évaluer l'état de la prostate. Le secret de la prostate est collecté séparément pour une culture bactériologique.
Lors de l'analyse de l'urine, deux paramètres sont évalués: le nombre de leucocytes et d'érythrocytes. Lorsque vous avez une maladie de la prostate, le nombre de globules blancs dans la troisième partie de votre urine augmente. Habituellement, leur nombre dans le champ de vision ne dépasse pas 10.
Examen microbiologique
Lors de la réalisation d'un test à trois verres, non seulement le nombre de leucocytes est évalué, mais le matériel est également prélevé pour l'inoculation bactériologique. Si vous soupçonnez une prostatite chronique, le médecin s'intéressera particulièrement à la troisième partie de l'urine. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin peut identifier l'agent pathogène à l'origine de la maladie et sélectionner le traitement antibiotique optimal.
L'identification de bactéries opportunistes à un titre supérieur à 10 a une valeur diagnostique.3CFU / ml ou détection de micro-organismes clairement pathogènes en toute quantité.
Culture bactériologique de la sécrétion prostatique
Le semis bactériologique de liquide prostatique permet d'évaluer la nature du processus (infectieux ou non infectieux) et de déterminer la nature de l'agent pathogène.
Avant de prendre la troisième portion d'urine lors d'un massage de la prostate, le médecin prélève la sécrétion sécrétée pour un examen bactériologique. Le résultat obtenu permet également de déterminer les tactiques de diagnostic et de traitement.
Critères diagnostiques de la prostatite bactérienne chronique:
- Détection de microorganismes opportunistes dans la troisième partie de la sécrétion urinaire ou prostatique à un titre supérieur à 103UFC / ml.
- Détection de bactéries opportunistes dans la troisième partie de la sécrétion urinaire ou prostatique, dont le nombre est significativement (10 fois) plus élevé que dans la deuxième partie de l'urine.
- Identification des microorganismes pathogènes dans la troisième partie de la sécrétion urinaire ou prostatique.
Ultrasonique
L'examen échographique vous permet d'évaluer la taille de l'organe et d'identifier une pathologie qui l'accompagne. Souvent, la prostatite chronique est associée à un adénome de la prostate - une tumeur bénigne.
Principes de traitement
Le but du traitement de la prostatite chronique est d'éliminer le processus inflammatoire, d'activer la circulation sanguine et d'améliorer la nutrition des organes. Si des micro-organismes pathogènes ou opportunistes sont détectés à un titre élevé, ils sont éliminés. Une attention particulière est portée à la correction du mode de vie et à la stimulation des propres défenses de l'organisme.
Traitement médical
Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la prostatite chronique:
- Les médicaments antibactériens sont sélectionnés en tenant compte du pathogène identifié.
- Médicaments anti-inflammatoires pour réduire l'inflammation et soulager la douleur.
- Agents facilitant la miction (alpha-bloquants, qui détendent les muscles de l'urètre et stimulent l'écoulement de l'urine).
- Moyens qui augmentent le flux sanguin vers les organes pelviens.
Le choix de l'antibiotique dépend du pathogène identifié. Le choix d'un médicament doit tenir compte de sa capacité à pénétrer la barrière hématoprostatique et à s'accumuler dans les tissus de la prostate. Ces conditions sont remplies au moyen du groupe des fluoroquinolones. Les macrolides et les tétracyclines sont également utilisés pour traiter la prostatite chronique.
Selon les recommandations de l'Association européenne d'urologie, le cours du traitement antibactérien doit être d'au moins 2 semaines après l'établissement du diagnostic préliminaire.
Après avoir reçu les résultats de la recherche bactériologique et confirmé la nature bactérienne de la maladie, le traitement dure jusqu'à 4-6 semaines. Cette approche permet non seulement de se débarrasser de l'agent causal de la maladie, mais également de prévenir la récidive de la prostatite.
Malheureusement, l'antibiothérapie n'est pas toujours efficace. De nombreux micro-organismes existent avec succès depuis longtemps dans le secret de la prostate et acquièrent une résistance aux antibiotiques. Les bactéries forment des biofilms spéciaux et des colonies de micro-organismes recouverts d'une structure polysaccharidique complexe. La plupart des médicaments antibactériens ne peuvent pas pénétrer cette barrière biologique, ce qui réduit considérablement l'efficacité du traitement. Ce problème peut être évité grâce à l'utilisation d'antibiotiques modernes, qui non seulement peuvent pénétrer dans les tissus de la prostate et s'y réchauffer, mais aussi passer à travers des biofilms et infecter des bactéries qui sont sous une protection aussi sérieuse.
Thérapie non médicamenteuse
Dans les traitements non médicamenteux, une attention particulière est portée au massage de la prostate. La procédure stimule l'apport sanguin à la prostate, élimine la congestion et facilite l'élimination des sécrétions. La combinaison du massage et de l'utilisation à long terme d'antibiotiques est le principal moyen de soulager un homme des symptômes désagréables de la prostatite chronique.
Les méthodes d'influence physiothérapeutiques sont utilisées dans le traitement de la prostatite chronique avec des effets médicinaux. Un bon effet est vu grâce à l'utilisation des ultrasons, du faisceau laser, des ondes radio et de l'électromyostimulation. Le massage par ondes de choc de la prostate (UHM) est très populaire. La physiothérapie est particulièrement indiquée pour la dysfonction érectile comme l'une des complications de la prostatite.
Une attention particulière est portée à l'alimentation lors du traitement de la prostatite. Les aliments suivants doivent être exclus du régime:
- De l'alcool;
- nourriture épicée et épicée;
- aliments frits et gras (y compris la viande et le poisson gras).
La consommation de sel est limitée à 5 g par jour. Légumes et fruits frais, les herbes ont la priorité. La cuisson à la vapeur est recommandée.
Les régimes amaigrissants accélèrent la récupération, renforcent l'immunité et aident le corps à faire face au stress causé par les antibiotiques lors du traitement d'une maladie.
Ethnosciences
Tous les hommes ne consultent pas un médecin lorsqu'ils présentent des symptômes de prostatite. Souvent, les hommes préfèrent être traités par des méthodes folkloriques, en utilisant la base de connaissances de nombreux forums et en s'appuyant sur les conseils d'amis, de parents et de voisins. La négligence de sa propre santé, le refus d'une antibiothérapie rationnelle et d'autres méthodes traditionnelles d'exposition menacent le développement de complications et la détérioration de l'état général. La prostatite qui n'est pas guérie à temps peut entraîner un dysfonctionnement érectile. Cela vaut-il le risque si vous pouvez consulter un médecin en temps opportun et résoudre le problème avec un minimum de pertes?
Bien entendu, parmi les méthodes de médecine traditionnelle, certains aspects méritent une attention particulière. L'urologie moderne reconnaît l'efficacité de nombreuses herbes dans le traitement de la prostatite chronique. Les experts recommandent des préparations à base de plantes à base des ingrédients suivants:
- Huile de pépins de citrouille;
- gaulthérie à feuilles rondes;
- Persil de jardin;
- Millepertuis perforatum;
- verge d'or canadienne;
- Racine de réglisse;
- Échinacée.
Individuellement ou en combinaison, ces composants stimulent le flux sanguin vers les organes pelviens, éliminent la congestion et stimulent le système immunitaire.
Les phytopréparations ne débarrassent pas le corps des bactéries pathogènes, mais elles aident à se débarrasser des symptômes de la maladie.
En combinaison avec des médicaments antibactériens et un massage de la prostate, les plantes médicinales améliorent considérablement l'état général et accélèrent la récupération.
la prévention
Les recommandations suivantes vous aideront à réduire votre risque de prostatite chronique:
- L'hypothermie de tout le corps et de la région génitale, du bassin et des membres inférieurs ne doit pas être autorisée. Pendant la saison froide, il vaut la peine de porter des sous-vêtements thermiques.
- Il est nécessaire de suivre les règles d'hygiène intime et d'utiliser des préservatifs pour se protéger contre les maladies sexuellement transmissibles. La meilleure prévention de l'infection sera d'éviter les relations sexuelles occasionnelles.
- Vous devez prendre soin de votre santé et traiter en temps opportun toutes les maladies de la région génitale.
- Il n'est pas superflu de suivre un régime (éviter les aliments épicés, frits et gras) et de garder son corps en forme (exercice, fitness, marche).
Il est conseillé à tous les hommes de plus de 30 ans de faire contrôler régulièrement un urologue (au moins une fois par an). Si vous ressentez des symptômes inconfortables, vous devez consulter votre médecin dès que possible.
FAQ
La prostatite chronique peut-elle être guérie?
Contrairement à la croyance populaire, la prostatite chronique peut être traitée avec succès. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, vous pouvez vous débarrasser des symptômes désagréables de la prostatite et améliorer considérablement la qualité de vie.
La prostatite chronique peut-elle être asymptomatique?
Oui, cette variante de la maladie n'est déterminée qu'après un examen par un urologue.
La prostatite chronique chez un partenaire est-elle dangereuse pour une femme?
Les infections sexuellement transmissibles sont une cause fréquente de prostatite chronique. Lorsqu'un agent pathogène est identifié, les deux partenaires ont besoin d'un traitement. Sinon, il existe un risque d'infection et l'efficacité du traitement sera réduite en raison des rechutes de la maladie.
Est-il possible d'avoir des relations sexuelles avec une prostatite chronique?
Oui, si l'état général le permet et qu'il n'y a pas de problèmes dans la zone sexuelle (dysfonction érectile).
Est-il possible de concevoir un enfant atteint de prostatite chronique?
Oui, si la fonction de la prostate est préservée et que son secret est pleinement développé. Avant la conception, il est recommandé de subir un examen et un traitement par un urologue. L'infection qui a conduit au développement de la prostatite peut facilement être transmise à une femme. Une infection intra-utérine du fœtus peut entraîner des troubles du développement et une interruption de grossesse.
Comment la prostatite chronique affecte-t-elle la puissance?
L'inflammation chronique de la prostate menace le développement de la dysfonction érectile. Avec une telle pathologie, la libido diminue, la fréquence et la force de l'érection diminuent, les orgasmes deviennent douloureux. Dans les cas avancés, l'activité sexuelle devient impossible.
La prostatite chronique peut-elle être guérie sans antibiotiques?
L'antibiothérapie est considérée comme l'un des traitements les plus importants de la prostatite chronique. Dans la plupart des cas, il est impossible de faire face à la maladie sans antibiotiques.
Les remèdes populaires peuvent-ils guérir la prostatite chronique?
Se débarrasser de la prostatite chronique avec la médecine traditionnelle seule ne fonctionnera pas. Pour obtenir un effet optimal, un traitement complexe avec des antibiotiques, des préparations à base de plantes, des anti-inflammatoires et des méthodes physiothérapeutiques est effectué.